La Greffe de Cheveux

par le docteur Pascal GUIGUI spécialisé en réimplantation capillaire à Paris - Tél. 01 55 60 08 87
English Version : Art of Hair Micro Grafting

Définitions greffe de cheveux

Alopécie : L’alopécie est le terme scientifique désignant une perte de cheveux plus ou moins généralisée à l’ensemble du crâne.

Alopécie androgénétique : L’alopécie androgénétique correspond à une perte de cheveux dont la cause est à la fois héréditaire et hormonale, due aux hormones mâles encore appelées androgènes.

Androgènes : Se dit d’une substance provoquant le développement sexuel des mâles.

Anesthésie locale : l’anesthésie locale est comme son nom l’indique une anesthésie localisée à un territoire cutané ou muqueux précis, permettant au médecin ou au chirurgien de réaliser un soin sur l’homme ou sur l’animal en évitant la douleur.

Antécédents familiaux de calvitie : La calvitie est très souvent héréditaire, se transmettant de générations en générations, sur des modes divers, qu’il est intéressant d’étudier afin d’essayer de mieux comprendre pour telle ou telle personne le potentiel évolutif de sa perte de cheveux.

Bordure frontale : la bordure frontale correspond aux premières rangées de cheveux sur le front qui participent selon leur localisation plus ou moins basse, et leur implantation originale à la spécificité d’un visage.

Bulbe du cheveu : le bulbe est en réalité la racine du cheveu qui donnera une tige formant le cheveu proprement dit, celui-ci se renouvelant régulièrement tout au long de la vie selon des cycles plus ou moins longs, en fonction du sexe mais aussi en fonction de l’hérédité et du terrain hormonal.

Calvities stabilisées : la calvitie stabilisée correspond à une chute de cheveux qui n’évolue plus ou peu, et ce grâce aux différents traitements qui auront été mis en place ou spontanément selon une programmation personnelle à chacun.

Chute de cheveux : la chute de cheveux peut être saisonnière, classiquement au printemps et à l’automne, ou épisodique dans le cadre d’un surmenage ou d’une maladie. Elle est souvent héréditaire et consiste dans l’élimination de cheveux arrivés en fin de cycle ou en fin de vie.

Classification de Hamilton : La classification de Hamilton décrit les sept stades de la calvitie chez l’homme classés par ordre d’aggravation croissant.

Classification de Ludwig : La classification de Ludwig décrit les trois stades de la calvitie chez la femme classés par ordre d’aggravation croissant.

Complément capillaire : Il s’agit de différents procédés assimilés aux techniques de perruques, coiffures artificielles inventées par l'homme pour cacher sa calvitie.

Couronne : la couronne correspond à la région de la chevelure s’étirant en largeur, de l’oreille droite jusqu’à l’oreille gauche et délimitée en hauteur par la limite plus ou moins franche de la calvitie.

Cuir chevelu (tendu et mou) : Le cuir chevelu qui correspond en fait à la peau qui recouvre notre crâne est plus ou moins souple selon les individus. Cette plus ou moins grande souplesse conditionne en grande partie la stratégie de micro transplantation capillaire, et ses résultats puisqu’une zone très souple permettra de prélever des cheveux en plus grand nombre à chaque séance.

Cycles de renouvellement du cheveu : le cheveu se renouvelle par cycle tous les quatre ou six ans, selon les sexes. L’accélération de ce cycle de renouvellement est à l’origine de l’apparition de la calvitie.

Dégarnissement : le dégarnissement est une autre manière de dénommer la perte de cheveux chez l’homme ou chez la femme.

Dermatologues : le dermatologue est un médecin spécialisé dans le traitement des maladies de peau et plus récemment, pour certains d’entre eux, orienté vers le traitement médical esthétique de la personne.

Di hydro testérone : la di hydro testostérone résulte de la transformation de testostérone par le biais d’un phénomène enzymatique spécifique.
Il a été mis en évidence que c’était bien la di hydro testostérone et non la testostérone qui était néfaste pour la bonne croissance du cheveu.

Endocrinologues : l’endocrinologue est un médecin spécialisé dans le traitement des maladies liées au système hormonal qu’il s’agisse du diabète sous la dépendance du foie et du pancréas, des maladies de la thyroïde mais aussi bien d’autres maladies, les hormones étant à la base de la régulation de toutes les fonctions vitales du corps humain.

Façonnage des implants : lors de la découpe des implants au microscope, les assistantes vont user de tout leur talent pour ne garder du prélèvement de cuir chevelu réalisé par le médecin, que l’unité anatomique la plus fine qui soit, en l’occurrence le (les) bulbes parfois regroupés en famille de deux ou trois, ainsi qu’une fine pellicule de peau et de graisse, nécessaires à une bonne repousse.

Fil résorbable ; Après le prélèvement de cuir chevelu, il est nécessaire de réaliser une suture avec un fil que certains praticiens choisissent auto résorbable, c’est à dire qui se désintègrera de lui même, sans qu’il soit nécessaire de recourir aux soins d’une infirmière pour enlever les fils comme dans une intervention plus classique.

Finastéride : c’est le nom de la molécule chimique mise sur le marché il y a quelques années pour lutter contre la chute cheveux ; cette molécule inhibe la transformation de testostérone en di hydro testostérone.

Folliculaire : la mise en évidence au microscope de cheveux regroupés en famille a permis de définir ce que l’on appelle l’unité folliculaire, soit des groupes de cheveux allant de un à quatre, qu’il ne faut en aucun cas séparer sous peine de voir un grand nombre de cheveux « privés de leur famille » mourir lors de la transplantation..

Fue : Ce terme désigne Follicular Unit Extraction, et signifie que les unités folliculaires sont directement et une à une prélevées au niveau du cuir chevelu du patient sans qu’il y ait besoin de recourir au classique prélèvement d’une bandelette de peau.

Gestion du stock de cheveux : Notre capital cheveux est limité et spécifique pour chaque individu.
Dans le cas de calvitie, il importe de gérer au mieux ce capital afin d’assurer au patient la meilleure stratégie de traitement.

Glandes sébacées : ce sont de petites glandes annexées au follicule pileux, et qui contribuent à la bonne croissance du cheveu. L’avènement des découpes folliculaires sous microscope ont permis de respecter au mieux ces petites glandes et d’optimiser le pourcentage de repousse qui s’approche des 90à 100 %.

Golfes : les golfes correspondent au recul de la bordure frontale au niveau des régions temporales. Lorsqu’ils deviennent trop prononcés, ils empêchent l’homme, en priorité mais parfois la femme, de se coiffer normalement.

Gynécologues : le gynécologue est un médecin spécialisé dans le traitement des maladies de la sphère génitale féminine ; il n’est pas rare qu’il soit aussi obstétricien et donc chargé de la surveillance de la grossesse et de la mise au monde des bébés.

Implantation ; l’implantation est l’acte de réimplanter des cheveux sur un crâne dégarni ; cette réimplantation se réalise en respectant l’implantation d’origine, c’est à dire la direction des cheveux dont la naissance se situe au niveau du tourbillon facilement retrouvé à l’arrière de la tête, chez les nourrissons qui ne présentent qu’un fin duvet capillaire.

Implants : les implants résultent de la découpe de la bandelette de peau sous microscope ou de leur extraction parla technique FUE.
Ils seront la matière première qui permettra de retrouver la chevelure disparue.

Lecture des follicules par un rayon optique ; un jour peut être saurons nous comptabiliser et extraire les follicules au moyen de procédés optiques et informatiques qui aideront et surtout accélèreront les procédures de réimplantation.

Ligne frontale en position haute de sécurité : il et indispensable d’anticiper l’évolution de la calvitie et de réimplanter les cheveux en position qui assurera au patient une parfaite présentation, et non de considérer la calvitie comme stabilisée et de risquer de réimplanter des cheveux qui à plus ou moins long terme se retrouveront en mauvaise position et défigureront le patient.

Lignes temporales : les lignes temporales sont représentées par l’implantation des cheveux en avant des oreilles ; elles ont pour particularité de souvent reculer avec l’âge ou même de disparaître suite à un traitement chirurgical par lifting.
Dans certains cas, il est alors judicieux de les reconstruire.

Loupe binoculaire : ces loupes s’apparentent au microscope et permetten t une découpe des implants soignée sous fort grossissement.

Micro greffe : la micro greffe correspond à la technique de réimplantation de cheveux à partir de la récolte de l’unité folliculaire, à l’inverse des techniques ancienne de macro greffes ou les cheveux étaient récoltés par « paquets de huit, dix ou plus, aboutissant au désastreux « champs de poireaux ».

Micro transplantation ; terme synonyme de micro greffe

Microchirurgie : la micro chirurgie correspond à toutes les techniques employant du matériel à fort grossissement, ainsi que des instruments chirurgicaux de très grande finesse permettant de travailler dans le monde de l’infiniment petit.

Microkystes : ils correspondent à des petits boutons de peau, apparaissant secondairement à une réimplantation de cheveux et témoignant d’une difficulté pour le cheveu nouveau né de trouver son chemin vers la surface de la peau.
Parfaitement bénin, il guérit en quelques jours ou semaines.

Minoxidil : il s’agit d’un produit médicamenteux anti chute de cheveuxdécouvert par hasard lors de la mise en œuvre des traitements servant lutter contre l’hyper tension artérielle.
Comme le finastéride, il peut dans certains cas donner des résultats intéressants, mais ne constitue en aucun cas un traitement miracle et radical de la calvitie.

Occiput : l’occiput correspond à la région osseuse surplombant la nuque. C’est à ce niveau que sont réalisés les prélèvements de cheveux dans le cas des réimplantations capillaires.

œdème : il s’agit d’un gonflement plus ou moins important de la peau suite à une intervention quelle qu ‘elle soit sur le territoire cutané. Il faut le distinguer de l’hématome qui, lui, correspond à des mini lésions du territoire vasculaire.
L’œdème se résorbe en quelques jours et n’a aucune conséquence sur la repousse des cheveux.

Office Surgery : l’Office Surgery est un plateau technique médico chirurgical où sont réalisés des actes ambulatoires, donc ne nécessitant aucune hospitalisation.

Pathologie : Pathologie est égal à anomalie ou maladie ; on parle également de comportement pathologique, qui fait d’avantage référence à un comportement curieux d’une personne. En matière de chirurgie ou de médecine esthétique, il est important d’être attentif à toute anomalie et de ne jamais négliger l’interrogatoire du patient.

Produits anesthésiques : ce sont des substances chimiques permettant de réalises des actes chirurgicaux sans douleur.

Prothésiste capillaire : dans le cadre d’un institut de sons capillaires, le prothésiste fera le bilan de l’état du cuir chevelu et proposera un protocole de soins à base de massages de cures de revitalisation de la chevelure restante ainsi qu’un aperçu des différentes techniques de complément capillaire, alternative à la greffe de cheveux.

Psychanalyste : ce praticien spécialisé dans l’étude du passé de l’individu permet à ce dernier de remonter à la source de ses problèmes par la mise en place d’une thérapie comportementale.

Psychiatre : médecin spécialisé dans l’étude et le traitement des anomalies du comportement.

Psychologue : c e praticien travaille dans le domaine des troubles comportementaux, de concentration, difficultés de concentration…
D’authentiques calvities peuvent être dues à des désordres psychologiques qui doivent être traités avant de recourir à tout Autre type de traitement.

Regaine : équivalent du minoxidil.

Réimplantation : la réimplantation est l’acte de re-densifier ou de reconstruire une chevelure disparue.

Réseau vasculaire sous cutané : la peau comme tout organe est nourri par des vaisseaux, artères ou veines, indispensables à sa survie ; ce réseau vasculaire trouve son origine dans la couche la plus profonde de la peau , et se ramifie jusqu’aux couches les plus superficielles du derme et de l’épiderme .

Soins capillaires : de nombreuses lotions et vitamines entrent dans la constitution du vaste champs des soins capillaires et complètent souvent un traitement par micro greffes.

Souplesse du cuir chevelu : le cuir chevelu est inégalement souple suivant les individus ; sa souplesse conditionne la stratégie opératoire, et reflète souvent l’état d’anxiété ou de tension du patient.

Sphère uro génitale : système englobant les voies urinaires et les organes génitaux males et femelles.

Stabilisation des implants : la position des implants sur la peau doit être parfaitement stable afin de retrouver à l’issue de la procédure une peau lisse comme à l’origine.

Suture : tout acte chirurgical à partir du moment où il y a eu effraction cutanée mécanique avec un bistouri, ou accidentelle lors d’un traumatisme nécessite suivant l’ampleur de la plaie le recours à une suture c’est à dire à une couture de la zone traumatisée avec un fil chirurgical. Il est parfois employé des agrafes qui ont le même effet.

Texture des cheveux : les cheveux sont plus ou moins épais et soyeux ; on parle alors de texture fine, épaisse, soyeuse ou rugueuse.

Tonsure : la tonsure correspond à la région du crâne dégarnie chez l’homme, sur le sommet de la tête. Généralement de forme ronde, elle peut avoir des dimensions plus ou moins importantes, certaines d’entre elles plongeant littéralement vers l’occiput empêchant le plus souvent un traitement de la calvitie dans sa totalité tant la zone chauve est étendue.

Transplant : synonyme d’implant, de greffon ou de micro greffon.

Trichotilomanie : habitude relevant de la manie et qui consiste à involontairement se toucher les cheveux ou les enrouler autour de ses doigts, créant de façon répétée un microtraumatisme fragilisant le cheveu jusqu’à sa chute définitive.

Vitamines B: la vitamine B 1 est essentielle à la production de l’acétylcholine et la transmission de l’influx nerveux. La libération de glucocorticoïdes par le stress, stimule le métabolisme vitamine B6 dépendant de certains acides aminés au niveau hépatique, notamment celui du tryptophane, précurseur de la sérotonine, et celui de la tyrosine, précurseur des catécholamines. Les premiers effets d’un déficit en vitamine B6 est la réduction de synthèse du GABA et de la sérotonine. Sous l’action du stress, la synthèse de sérotonine diminue en relation avec de faibles quantités de tryptophane et de vitamines B6 et B12. Cette baisse de sérotonine induit un tableau de dysfonction sérotoninergique source de d’anxiété. Les vitamines B1 (thiamine), B3 (niacine), B5 (pantothénate), B6 (pyridoxine), B8 (biotine), B9 (folates) et B12 (cobalamine) partagent de nombreux signes psychiques de carence : fatigue progressive, baisse des capacités de concentration et de mémorisation, céphalées, perte d’appétit, baisse de motivation, irritabilité, altérations de l’humeur, difficulté d’endormissement, insomnies, anxiété voire dépression jusqu’aux tendances suicidaires.

Zone donneuse : la zone donneuse se situe dans la région de l’occiput et latéralement derrière les oreilles au niveau de la région pariéto temporale ; c’est à ce niveau que sont prélevés les cheveux sains et bons pour la greffe.

zone frontale : la zone frontale correspond à la zone d’implantation des cheveux située au dessus des sourcils ; elle fait très fréquemment l’objet de réimplantation capillaire, car elle conditionne plus que toute autre région les possibilités de coiffure ; c’est elle qui donne le « bon look»

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Afin de ne pas influencer les patients dans le choix de leur praticien et de les aider dans leur recherche, nous les informons qu'ils peuvent prendre connaissance, s'ils le souhaitent, sur www.ishrs.org, de la liste non exhaustive des médecins français, et étrangers, membres de l'INTERNATIONAL SOCIETY OF HAIR RESTORATION SURGERY (ISHRS), pratiquant la technique des implants capillaires. Cette société, qui compte aujourd'hui plus de 700 membres dans le monde, regroupe des professionnels qui ont souhaité développer leurs connaissances sur la chirurgie capillaire et le traitement de la calvitie, dans le cadre d'une assemblée scientifique internationale de haut niveau. Ceux-ci, pour la plupart, se sont illustrés par leurs travaux, leurs ouvrages ou publications, ainsi que par leur participation, en tant qu'orateur aux différents congrès nationaux et internationaux.